SAMCIL MAIS - INDIVIDUAL/GRUPAL - ABRIL 2008
Taxa de Adesão: R$ 15,00
FAIXA ETÁRIA
IDEAL
ENF.
IDEAL
APTO.
IDEAL MAXI
ENF.
IDEAL MAXI
APTO.
REFERÊNCIA
APTO.
00 a 18 anos:
53,10
69,00
63,30
82,30
159,30
19 a 23 anos:
59,90
77,90
72,30
94,00
179,70
24 a 28 anos:
68,90
89,60
82,50
107,30
206,70
29 a 33 anos:
83,60
108,70
100,60
130,80
250,80
34 a 38 anos:
83,60
108,70
100,60
130,80
250,80
39 a 43 anos:
89,30
116,10
107,40
139,60
267,90
44 a 48 anos:
132,20
171,90
158,20
205,70
396,60
49 a 53 anos:
167,20
217,40
201,10
261,40
501,60
54 a 58 anos:
184,20
239,50
221,50
288,00
552,60
+ de 59 anos:
318,70
414,30
379,70
493,60
956,10
SAMCIL MAIS - FAMILIAR
FAIXA ETÁRIA
IDEAL
ENF.
IDEAL
APTO.
IDEAL MAXI
ENF.
IDEAL MAXI
APTO.
REFERÊNCIA
APTO.
00 a 18 anos:
47,50
61,80
56,50
73,50
142,50
19 a 23 anos:
56,50
73,50
67,80
88,10
169,50
24 a 28 anos:
61,00
79,30
73,50
95,60
183,00
29 a 33 anos:
70,10
91,10
83,60
108,70
210,30
34 a 38 anos:
76,80
99,80
92,70
120,50
230,40
39 a 43 anos:
85,90
111,70
102,80
133,60
257,70
44 a 48 anos:
117,50
152,80
141,30
183,70
352,50
49 a 53 anos:
142,40
185,10
170,60
221,80
427,20
54 a 58 anos:
153,70
199,80
184,20
239,50
461,10
+ de 59 anos:
266,70
346,70
319,80
415,70
800,10
CONTRATAÇÃO RELATIVA – Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia
Beneficiários: pelo menos 1 TITULAR + 1 DEPENDENTE com grau de parentesco esposa(o), filho(a), irmão(ã). Há necessidade de documentação poara comprovação de grau de parentesco. Contratação para associados com até 58 anos e filhos menores de 24 anos.
Faixa Etária
Ideal Enf.
Ideal Apto.
Ideal Maxi Enf.
Ideal Maxi Apto.
Ref. Enf.
Por Beneficiário
58,80
76,40
70,10
91,10
176,40
Titular + 1
117,60
152,80
140,20
182,20
352,80
Titular + 2
176,40
229,20
210,30
273,30
529,20
Titular + 3
235,20
305,60
280,40
364,40
705,60
Titular + 4
294,00
382,00
350,50
455,50
882,00
Titular + 5
352,80
458,40
420,60
546,60
1.058,40
Titular + 6
411,60
534,80
490,70
637,70
1.234,80
CARÊNCIAS SAMCIL MAIS
A- Consultas e exames básicos: consultas na rede poreferencial, exames básicos de análises clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma. B- Exames especializados: Endoscopia, mamografia, ultra-sonografia, colposcopia, cauterização do colo do útero, teste ergométrico, densitometria, ecocardiograma,holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas.
C- Procedimentos ambulatoriais e demais exames ambulatoriais: Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultrason morfológico, procedimentos ambulatoriais.
D- Exames de alta complexidade, internações cirúrgicas: Internações psiquiátricas, internações para desintoxicação de depentendes químicos, fonoaudiologia, psicoterapia / cirurgia com coberturas para órtese e próteses (ex: marcapasso, prótese de quadril, stent, lentes intra-oculares) / cirurgias de obesidade mórbida / cirurgia para ronco /apneia do sono (ex: uvufaringoplastia) / transplante de rim e córnea / hemodiálise e diálise peritoneal / exames das tabelas superiores a AMB 90 (ex: angioressonancias magnética, polissonografias).
E- Cirurgia cardíaca, neurológica, cirurgias de grande porte, procedimento de alta complexidade: Internações, cirúrgicas cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, contilografia, duplex scan, câmera hiperbarica braquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas
F- Parto ------- G – Urgências e Emergências.
TABELA DE CARÊNCIA / REDUÇÃO
Cód.
Origem
A
B
C
D
E
F
G
220
Novo Beneficiário
30d
60d
120d
180d
180d
300d
24h
221
6 a 12 meses no plano anterior (Regulamentado)
15d
30d
90d
120d
120d
300d
24h
223
Mais de 13 meses no plano anterior (Regulamentado)
0
0
30d
90d
90d
300d
24h
224
Plano não regulamentados
0
0
30d
180d
90d
300d
24h
Coberturas Opcionais
Odonto Samcil
R$ 21,58 (pago por optante)
Coleta Domiciliar
R$ 4,17 (pago por todos os beneficiários)
Samcil Assistência à Família
R$ 5,51 (pago por contrato)
Datas Importantes
Data de Adesão
Vencimento
Data de Adesão
Vencimento
01 a 05
10
16 a 20
25
06 a 10
15
21 a 25
30
11 a 15
20
26 a 31
5 subsequente
Vigência:
Mesma data da assinatura
Diferenciais
Home Care - Tratamento domiciliar que auxilia na recuperação do paciente. Esse procedimento possibilita o conforto, a segurança
e o apoio da família. Programa Samcil de Medicamentos - Para ajudar o paciente a aderir ao tratamento indicado pelo médico, a Samcil criou um programa
que oferece descontos aos associados na compra de medicamentos adquiridos em redes credenciadas. Médico 24 horas - Aconselhamento médico telefônico que funciona 24h por dia para esclarecimentos e orientações. Havendo
necessidade o médico pode designar uma unidade móvel para o atendimento domiciliar ou eventual remoção do paciente. Remoção - Transporte inter-hospitalar em modernas ambulâncias totalmente equipadas.
Critérios para Compra de Carência de Outros Planos
- Somente para beneficiários de planos pessoa física em qualquer outra operadora (não é válido para plano empresa);
- Promoção válida apenas beneficiários com até 58 anos;
- Ter no mínimo 6 meses em outro plano de saúde;
- O último boleto quitado não poderá ultrapassar 30 dias entre seu pagamento e a data de assinatura da proposta de admissão SAMCIL;
- Todos os integrantes do contrato anterior deverão aderir ao plano, exceto maiores de 58 anos;
- Membros do grupo familiar que não estavam no contrato anterior serão considerados como novos beneficiários, ou seja, não estão isentos de carência;
- Entrevista qualificada para menores de 2 anos caso seja titular de plano individual;
- Caso o plano anterior seja não regulamentado, 180 dias de carência para Grupo D de cobertura;
- Carência para partos: 300 dias;
- Carência para Doenças pré-existentes: 720 dias;
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
*Plano Familiar: Tabela utilizada para duas ou mais vidas independente do grau de parentesco. **Plano Relativo: No mínimo um titular + 1 dependente com grau de parentesco (esposa, filho, irmão. Titulares até 58 anos e filhos até
24 anos . Contratação por tempo indeterminado. Anexar ao contrato documentação para comprovação do grau de parentesco. Adendos: 61 , usado para novos beneficiários e para compra de carência de empresas, a partir de 06 meses de plano, apresentar os três
ultimos comprovantes de pagamento e xerox da carteirinha ou contrato. Avaliação Médica: para menores de 02 anos sozinhos no plano e maiores de 59 anos, o corretor deverá marcar a avaliação médica no ato
do fechamento do contrato pelo tel: (11) 3350 3005 e preencher o agendamento de entrevista qualificada, nesses casos o cliente
deverá entregar a declaração de saúde ao médico no ato da avaliação. Composição do Contrato: 02 primeiras Vias da proposta, 02 primeiras vias da declaração de saúde, primeira via do adendo 50,
agendamento de entrevista qualificada (caso necessário)
REDE CREDENCIADA
HOSPITAIS
(ZC)Hosp. e Mat. Modelo *
(ZS) Hosp. e Mat. São Leopoldo *
(ZS) Hosp. e Mat. Santa Marta
(ZO) Hosp. Panamericano *
(ZL) Hosp. Vasco da Gama *
(ZN) Hosp. SP Norte **
Outras Localidades
Região do Grande ABC
Hosp. Santo André (em breve)
Hosp. e Mat. Mauá *
Região Metropolitana de São Paulo
Hosp e Mat. Guarulhos
Hosp. e Mat. Osasco
Pronto Atendimento 24 horas
(ZS) Socorro
(ZL) Itaquera
(ZL) São Miguel
(ZL) Vila Formosa
(ZO) Lapa
(ZO) Butantã
(ZN) Santana
Outras Localidades
Região do Grande ABC
São Bernardo do Campo
Diadema
Região Metropolitana de São Paulo
Barueri **
Embu (em breve)
Ferraz de Vasconcelos
Guarulhos
Itaquaquecetuba
Mogi das Cruzes
Osasco *
Suzano
CENTROS MÉDICOS
(ZN) SP Norte (ZN) Cachoeirinha (ZN) Vila Guilherme (ZL) Arthur Alvim (ZL) Guaianazes (ZL) Guilhermina Esperança (ZL) Itaim Paulista (ZL) Penha
(ZL) São Matheus (ZL) São Miguel* (ZL) Vasco da Gama (ZL) Vila Formosa* (ZC) Republica (ZC) Tamandaré (ZS) Brooklin* (ZS) João Dias**
(ZS) João Dias I (ZS) João Dias II (ZS) Socorro* (ZO) Lapa (ZO) Panamericano (ZO) Pirituba (ZO) Butanta**
Outras Localidadess
Região do Grande ABC
Santo André**
São Bernardo do Campo
Diadema
Mauá
Ribeirão Pires
Região Metropolitana de São Paulo
Arujá
Barueri
Carapicuíba**
Cotia (em breve)
Embu (em breve)
Ferraz de Vasconcelos
Aeroporto de Cumbica
Guarulhos
Itapecerica da Serra (em breve)
Itapevi**
Itaquaquecetuba
Mogi das Cruzes
Osasco
Santa Isabel
Santana de Parnaíba
Suzanno
Taboão da Serra*
AMA
Hosp. Ama – Arujá
Centro Médico de Arujá
Centro Médico Itaqua
Centro Médico Suzano
Centro Médico de Ferraz
Centro Médico de Guarulhos
Centro Médico Santa Isabel
Hosp. São Sebastião - Suzano
* Unidades Certificadas ** Unidades em processo de certificação
ESPECIALIDADES
Centros Médicos
Clinico Geral
Pediatria
Ginecologia
Hospital de Guarulhos
(Inaugurado em 01/10/07) VL. Zanardi
